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任你博娱乐场开户注册_探案:老汉慢性咳嗽伴多发肺结节,您能一眼看出病因吗?

2020-01-09 17:35:47     来源: esball

任你博娱乐场开户注册_探案:老汉慢性咳嗽伴多发肺结节,您能一眼看出病因吗?

任你博娱乐场开户注册,一、病史简介

患者男性,68 岁、山东人,2018-05-28 收入感染病科。

主诉:反复咳嗽5年余,加重伴发热 3 周。

现病史:

既往史:否认吸烟史;否认慢性病史;2014 年曾因腹股沟疝于外院手术。

二、入院检查(2018-05-29)

体格检查:

实验室检查:

辅助检查:

三、临床分析

患者老年男性,无明确免疫抑制基础,慢性病程,主要表现为咳嗽、咳痰,长达数年。期间有几次短时间的发热、盗汗,血 wbc 正常,炎症标记物中血沉、pct 正常范围,发热期间测 crp 有过升高,后恢复正常。胸部 ct 显示两肺斑点、斑片和结节病灶,3 年内逐渐增加、扩大趋势。需要考虑以下疾病:

四、进一步检查、诊治过程和治疗反应

出院后随访

五、最后诊断与诊断依据

最后诊断:

胞内分枝杆菌肺病

诊断依据:

患者老年男性,慢性病程,以咳嗽为主要表现,3 年内多次胸部 ct 影像学显示逐渐进展的两肺散在斑点、斑片、结节病灶,支气管镜检查病理为“炎症性病变”,支气管灌洗液培养为“胞内分枝杆菌”,予克拉霉素 0.5g q12h+左氧氟沙星 0.4g 抗分枝杆菌治疗 6 个月,两肺病灶逐渐吸收,据此胞内分枝杆菌肺病诊断可以确立。

六、经验与体会

参考文献

[1] yu x , liu p , liu g , et al. theprevalence of non-tuberculous mycobacterial infections in mainland china:systematic review and meta-analysis[j]. journal of infection,2016:s0163445316302444.

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[3] hwang j a , kim s , jo k w , et al. natural history of mycobacterium avium complex lung disease in untreated patientswith stable course[j]. european respiratory journal, 2017, 49(3):1600537.

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来源:影像时间

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